Δισκοκήλη – Κήλη Μεσοσπονδύλιου Δίσκου
Η δισκοκήλη ή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μία από τις συχνότερες παθολογίες πρόκλησης πόνου τόσο στη σπονδυλική στήλη, όσο και στα άκρα.
Τα τελευταία χρόνια η εμφάνισή της γίνεται ολοένα και πιο συχνή σε άτομα ηλικίας από 25 έως 50 ετών, κυρίως λόγω έλλειψης σωματικής άσκησης και καθιστικής ζωής, αύξησης σωματικού βάρους ή επαναλαμβανόμενης άρσης φορτίου.
Τι Είναι Ο Μεσοσπονδύλιος Δίσκος;
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εντοπίζονται ανάμεσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης, τα οποία είναι γνωστά ως σπόνδυλοι, και λειτουργούν σαν προστατευτικά «μαξιλαράκια».
Αποτελούνται εξωτερικά από τον σκληρό ινώδη δακτύλιο, ο οποίος περιβάλλει τον εσωτερικό πηκτοειδή πυρήνα, που έχει υφή τζελ. Χάρη στη μοναδική ελαστικότητά τους, οι κραδασμοί απορροφώνται και διευκολύνονται οι κινήσεις που συμβάλλουν στην ευλυγισία μας.
Τι Είναι Η Κήλη;
Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου ή δισκοκήλη είναι η κατάσταση κατά την οποία το εσωτερικό υλικό του πυρήνα μετακινείται, προκαλώντας ρήξη στον ινώδη δακτύλιο που το περιβάλλει. Αν η μετατόπιση αυτή είναι περιορισμένη και ο πυρήνας προεξέχει ελαφρώς, τότε πρόκειται για προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Η μεγαλύτερη μετατόπιση του υλικού του πυρήνα που προκαλεί μερική ρήξη του ινώδους δακτυλίου, ονομάζεται κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου.
Μέρος από το εσωτερικό περιεχόμενο του δίσκου «γλιστρά» μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα με αποτέλεσμα να πιέζει τα γύρω νεύρα και να προκαλεί συμπτώματα. Ενίοτε, η έξοδος του πυρήνα του δίσκου μπορεί να αφορά το μεγαλύτερο μέρος αυτού, οπότε τότε μιλάμε για πρόπτωση δίσκου.
Ταυτόχρονα, απελευθερώνονται χημικές ουσίες που συμβάλλουν περαιτέρω στη φλεγμονή των νεύρων. Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (μέση), η φλεγμονή που θα δημιουργηθεί είναι δυνατό, επίσης, να προκαλέσει μούδιασμα και μυϊκή αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια, κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, κατάσταση που ονομάζεται «ισχιαλγία».
Στον αυχένα, ο ασθενής μπορεί να νιώθει πόνο, με ή χωρίς μούδιασμα, που να αντανακλά στα άνω άκρα, γνωστό ως «αυχενοβραχιόνιο» ή «αυχενικό» σύνδρομο».
Ωστόσο, θα πρέπει να τονιστεί ότι η παρουσία δισκοκήλης στον απεικονιστικό έλεγχο (αξονική ή μαγνητική τομογραφία), δεν σημαίνει κατ’ ανάγκη ότι ο ασθενής έχει συμπτώματα.
Πιο συγκεκριμένα, 36% ασθενών ηλικίας >60 ετών και 20% ασθενών ηλικίας <60 ετών έχουν διαγνωστεί με κήλη μέσω απεικονιστικής εξέτασης, αλλά παρουσιάζονται ασυμπτωματικοί, δηλαδή δεν πονάνε πουθενά.
Γιατί Δημιουργείται Η Κήλη;
Η κύρια αιτία εμφάνισης της δισκοκήλης είναι η σταδιακή και φυσική, εξαιτίας της γήρανσης, φθορά των μεσοσπονδυλίων δίσκων. Με την ηλικία, οι δίσκοι γίνονται λιγότερο ελαστικοί και τραυματίζονται πιο εύκολα. Η διαδικασία αυτή μπορεί να ξεκινήσει ήδη από τη δεύτερη δεκαετία της ζωής μας. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ταχύτητα της εκφύλισης δεν είναι ακόμη απολύτως ξεκάθαροι, αλλά πιθανολογείται ότι οφείλονται σε έναν συνδυασμό γενετικής προδιάθεσης και μηχανικών παραμέτρων.
Άλλοι παράγοντες, όπως η παχυσαρκία, επιταχύνουν ακόμα περισσότερο την εμφάνιση δισκοκήλης. Η κακή διατροφή, σε συνδυασμό με αφυδάτωση και έλλειψη βιταμινών, προκαλούν εκφυλιστικές δομικές αλλαγές, όπως λέπτυνση, εκφύλιση ή ακόμα και ρήξη του δίσκου.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το πρόβλημα ξεκινά από έναν μικρό τραυματισμό που είτε αγνοήθηκε είτε δεν αντιμετωπίστηκε σωστά, συχνά εξαιτίας λανθασμένου τρόπου άρσης βάρους. Πιο σπάνια, η αιτία μπορεί να είναι μια πτώση ή μια άμεση κάκωση στη σπονδυλική στήλη. Όσον αφορά τον αυχένα, η δισκοκήλη μπορεί επίσης να προκληθεί εξαιτίας ενός τροχαίου ατυχήματος.
Παράγοντες Κινδύνου Εμφάνισης Κήλης
Βάρος Σώματος
Με την αύξηση του σωματικού βάρους παρατηρείται αύξηση και της μηχανικής καταπόνησης των δίσκων και ειδικά αυτών της μέσης (οσφυϊκής μοίρας).
Κληρονομικότητα
Βάσει των μέχρι τώρα επιστημονικών δεδομένων, υπάρχει ένας γενετικός μηχανισμός ο οποίος μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, με αποτέλεσμα μερικοί άνθρωποι να παρουσιάζουν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν δισκοκήλη.
Επάγγελμα
Άτομα που κάνουν επαγγέλματα με βασικό χαρακτηριστικό την πολύ μεγάλη καταπόνηση του σώματος (που σηκώνουν, σπρώχνουν ή τραβούν αντικείμενα μεγάλου βάρους) έχουν αυξημένες πιθανότητες να πάθουν κήλη. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν και επαγγέλματα όπως αυτά του οδηγού, του πιλότου και αεροσυνοδού, όπου παρατηρείται πόνος στη μέση χαμηλά κατά κύριο λόγο.
Ηλικία
Οι άνδρες, ηλικίας 20-50 ετών, εμφανίζουν συχνότερα κήλη.
Τρόπος ζωής
Η καθιστική ζωή. Πρακτικά, η αδυναμία των μυών που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη, οδηγεί στην άσκηση μεγαλύτερων φορτίων σε αυτή.
Το κάπνισμα,το οποίο επιταχύνει την εκφύλιση του δίσκου, λόγω χημικών αντιδράσεων που φθείρουν τη συνολική υγεία του ατόμου.
Η κακή διατροφή, που περιλαμβάνει ελλιπή ενυδάτωση και μειωμένη πρόσληψη βιταμινών.
Ποια Είναι Τα Συμπτώματα Της Κήλης;
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος της κήλης, τη χρονιότητα ύπαρξής της και το σημείο εντόπισής της.
Οι πάσχοντες παραπονιούνται για:
- Οξύ ή χρόνιο πόνο στη μέση (οσφυαλγία)
- Πόνο, υπαισθησία/αιμωδίες, μυϊκή αδυναμία, μείωση ή απουσία αντανακλαστικών στο πόδι με την κατανομή της προσβεβλημένης ρίζας νεύρου που πιέζει η κήλη
Μόνο συμπτωματολογία στο κάτω άκρο (χωρίς συμπτώματα στη μέση), όταν υπάρχει πρόπτωση δίσκου Αμφοτερόπλευρες ριζοπάθειες, δηλαδή συμπτώματα και στα δύο πόδια, σε κεντρικές κήλες
Μυϊκό σπασμό, απώλεια της λόρδωσης στη μέση, κλίση κορμού προς τα εμπρός
Επιδείνωση των συμπτωμάτων με τον βήχα ή το φτέρνισμα, λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης Ανταλγική σκολίωση, δηλαδή στράβωμα του σώματος, ως ακούσια αντίδραση του ατόμου για να μην πονάει στο σημείο που πιέζεται η ρίζα.
Σε προχωρημένο στάδιο, εμφάνιση «ιππουριδικής συνδρομής», με αναισθησία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και αδυναμία ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, ολική ή μερική απώλεια κινητικότητας ποδιών, λόγω μεγάλης πίεσης των αντίστοιχων νεύρων. Πρόκειται για μια κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Εάν δε η κήλη εντοπίζεται στον αυχένα, μουδιάσματα ή καυσαλγίες εντοπίζονται σε όλο το χέρι έως και τα δάκτυλα ή ακόμα και από τις ωμοπλάτες προς το χέρι.